Menu Close

COVID-19 Vaccine Appointment Request Form

Do you live on the southwest side of Chicago? Zip codes- 60629, 60632, or 60623 or 60638

Are you interested in receiving the COVID-19 vaccine this Friday (4/2)? 

If so, complete the form below to be registered.  

If you have any questions, please contact our office at: (773) 236-0117


¿Vive en el suroeste de la ciudad de Chicago? En los códigos postales 60629, 60632, 60623 o 60638

¿Le gustaría registrarse para obtener la vacuna contra el COVID-19? 

Complete el formulario a continuación para registrarlo para recibir la vacuna este viernes (2 de abril). 

Si tiene alguna pregunta, favor de llamar a nuestra oficina al: (773) 236-0117

Related Posts